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中国前列腺癌治疗网化疗放疗方法立体定向适形放射治疗前列腺癌

立体定向适形放射治疗前列腺癌

疗法提供:解放军第113医院 放疗科 周诚忠 夏炎春 夏海波

治疗方法:

(1)设备:采用WDVE6MV电子直线加速器及WDVEXKY808立体定向适形放射治疗系统。

(2)操作步骤:  病人按要求体位卧于立体定向框架内真空垫上,  并抽气塑形后在CT机下定位,  连续扫描,扫描层厚5 mm,所有病人均经静脉注射造影剂动态扫描,扫描时嘱病人平静呼吸。

获取定位图像后在三维治疗计划系统内勾画出病灶及重要功能器官的轮廓。

采用多叶光栏适形技术,设5~7个非共面照射野,取包绕靶区80%~90%的等剂量线计算剂量。

分割方式:3~5 Gy/次剂量分割,一般总剂量DT 70~80 Gy,中位剂量75 Gy,隔日或隔2、3 天1次。

前列腺癌生长相对缓慢,确诊时患者年龄大都在60岁以上,选择治疗方法时应综合考虑患者年龄、预期寿命、肿瘤分期和病理分级。

放疗是前列腺癌主要治疗方法之一。常规放疗技术常采用盒式四野或前后及两侧野轮照等常规技术。由于照射体积过大,照射剂量不足及受照射的正常组织较多而耐受性差。

所以很多临床研究指出传统常规放疗后前列腺活检阳性率达65%之多。立体定向适形放射治疗充分利用现代加速器技术、计算机技术和影像学技术,对病变和剂量进行精确定位和定量,使放疗进入了精确定位、精确摆位和精确治疗的新阶段。

目的是提高放射治疗增益比,最大限度地将放射剂量集中到病变区,杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。

立体定向适形放射治疗技术最大优势在于提高肿瘤的局部控制率,最大限度保护正常组织。可见提高肿瘤照射剂量对前列腺癌长期生存的重要影响。

立体定向适形放射治疗是前列腺癌一种较好的治疗方法,具有疗效高、疗程短等优点,能取得较好局部控制效果和较高的安全性,对部分患者可能取得根治效果,尤其是手术无法切除的前列腺癌患者,更是可作为首选方法。

对于如何最正确界定靶区,最佳的分割方式和总剂量等问题还有待今后的临床研究进一步明确。

同时立体定向适形放射治疗只是一种局部治疗手段,长期临床经验已证明单用局部治疗难以大幅度提高患者的长期生存率,它必须和内分泌化疗、免疫疗法、中医中药等其他手段结合才能发挥更大作用。 
 

     
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王益鑫 主任医师,教授
擅长: 擅长男子计划生育,诊治男子不育症,性功能障碍等男性科疾病,晚期肾、膀胱肿瘤,前列腺肥大及前列腺癌,肾鹿角形结石取石术及后尿道狭窄修复术等疑难泌尿外科手术。
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王益鑫 主任医师,教授
擅长: 擅长男子计划生育,诊治男子不育症,性功能障碍等男性科疾病,晚期肾、膀胱肿瘤,前列腺肥大及前列腺癌,肾鹿角形结石取石术及后尿道狭窄修复术等疑难泌尿外科手术。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
吴家骏 主任医师,教授
擅长: 擅长泌尿外科疑难杂症,特别是肾、膀胱肿瘤的诊断和治疗,前列腺炎、慢性尿路感染、尿路结核、前列腺增生症、前列腺癌的诊断治疗,尿路结石症的治疗,女性下尿路梗阻的诊断治疗
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
黄翼然 主任医师,教授
擅长: 前列腺癌、肾肿瘤及泌尿系统疑难杂症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
张凤春 主任医师,教授
擅长: 乳腺癌、胃、结肠癌、前列腺癌、转移癌等各种癌和恶性胸腹水的诊治
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擅长: 擅长采用中西医结合诊治顽固性尿路感染、泌尿系结石、女性尿道综合症、男性不育症、遗精、前列腺癌、炎症及肥大等疾病。
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薛志新 副主任医师,副教授
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单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
林兴 主任医师,教授
擅长: 各种前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、不孕不育。尤其擅长诊治前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌及男性功能障碍
单位: 华东医院闵行门诊部
林兴 教授
擅长: 前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌及男性功能障碍
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